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卫生部首提“三医联动”
[1 -10].............这种药品流通模式已在卫生部主导的社区医疗机构运行中试点。

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不久前,孩子得肺炎,先后在两家医院就医,医生用的都是抗生素消炎疗法,但一个药名是“希舒美”,一个是“泰力特”。本以为是不同的药,仔细看说明书才发现,化学成分都是阿奇霉素。再翻出家里的“齐诺”辨认,成分也是阿奇霉素。据医生说,一个阿奇霉素共有11种商品名。这还不是最多的,抗菌药左氧氟沙星竟有64个商品名,还有40种常用药,各自的商品名都超过20个。

一药何以多名?药品频频变脸为哪般?根本的原因在于药价。
这几年,价格主管部门先后17次出台措施降低1100多种药品零售价格,总金额达350多亿元。但在市场上,一些降价药品随即消失,大量“新药”纷纷问世。仔细看这些“新药”就会发现,他们往往只是在旧药的基础上改剂型,比如片剂改胶囊、改冲剂;改包装规格,24片装,改12片装、6片装;改名称,把同一个化学药品改出十几个甚至几十个商品名,以致医生都几乎被搞晕。企业带着这样的“新药”到药品主管部门申请上市销售,取代原来已经降价的药,然后堂而皇之地继续卖高价。

在欧美等新药研制领先的国家,真正研制出一种新药,往往需要10年左右时间,投入数以亿计的资金,进行反复地试验和临床检测,是典型的资金、技术、人才密集型产业。因此这样研制出的新药,遵循上市伊始价格高企、随着销量增大而药价逐步降低的规律。而我们的企业在研发上投入很少,创新能力很弱,到目前为止,真正意义上的自主研发化学药品只有治疗疟疾的青蒿素一种,30多年没有任何突破。

新名充新药,为何能一而再、再而三地大行其道呢?这与监管部门不无关系。首先药品审批部门把关不严,为变脸、换装药品开绿灯。新药审批受理、审评过程不公开透明,缺少必要的监督、制约机制,暗箱操作,人为缩短审评时间的事例并不鲜见。其次,药品价格主管部门对药品的真实成本缺乏客观了解,定价依据模糊,常常依据企业上报的数字核定,缺少第一手的专业数据,使得价格很难反映真实的价值。

药品是一种特殊的商品。既然是商品,就有确定的成本,要遵循市场供求规律,更不能缺少有效的市场监管。因此,治理药价要从审批的源头上遏止低水平重复生产,减少老药变脸换装现象的发生,让企业通过市场竞争,优胜劣汰,不断增强竞争实力。同时,理顺定价机制,让市场定价和政府指导价形成合力,共同促进药品价格趋于合理。

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